Diabetes Mellitus sistema endokrinoaren gaixotasuna da, prozesu metabolikoen desnutrizioan eta desnutrizioarekin lotutako sistema endokrinoaren gaixotasuna da.
Orain arte, gaixotasuna ez da desagerrarazteko (likidazio osoa). Gorputzean prozesu suntsitzailea moteldu daiteke sendagaien eta dieta terapiaren bidez, baina ezinezkoa da gelditzea eta kontrako norabidean hastea.
Gaixotasunaren sintoma nagusia odol glukosaren igoera kronikoa da. Gaixotasunaren kausak eta izaera desberdinak dira, beraz, hainbat motatan banatuta dago.
Diabetes motak (SD) Munduko Osasun Erakundeak zehazten du eta ez du funtsezko desberdintasunak mediku mundu osoan. Edozein motatako diabetesa ez da gaixotasun kutsakorretan aplikatzen.
Patologiaren tipizketa
Zeinu nagusi batek elkartutako hainbat gaixotasun mota daude - glukosa kontzentrazio handiagoa odolean. Diabetesa tipifikatzea bere gertakariaren arrazoiak dira. Gaixoaren terapia, generoa eta adina ere gertatzen ari dira.
Medikuntzan onartutako diabetesa motak:
- Lehenengo mota intsulina da (ISD 1) edo gazteak;
- Bigarrena intsulina da-menpekotasuna (INZSD 2), edo intsulina -resistant;
- Diabetes gestazionala mellitus (HSD) emakumezkoen perinatalean;
- Beste diabetesa mota espezifikoak, besteak beste:
- Pankrearen zelulen kalteak maila genetikoan (mody-diabetesa);
- Pankrearen hedapen funtzioaren patologiak;
- Kanpoko sekrezioaren eta haien funtzioen guruinen patologia hereditarioak eta eskuratuak (endokrinopatia);
- diabetesa eragindako farmakologikoki;
- diabetesa sortzetiko infekzioen ondorioz;
- Patologia genomikoekin eta akats hereditarioekin lotutako SD;
- Glicemia (odol azukrea) urratzea urdaila hutsik eta glukosaren tolerantzia urratuz.
Aurretik -Dibet gorputzaren mugaz gaindiko egoera da, glukomia maila handitzera aldatzen denean (glukosa tolerantzia asaldatuta dago), ordea, odol azukrearen adierazleak "ez dira iristen", orokorrean onartutako balio digitalak onartutako balio digitalak "Benetako diabetei dagozkien balio digitalak. Osasunaren Mundu Erakundearen arabera (2014an nork), gaixo endokrinologoen% 90ek baino gehiagok bigarren gaixotasun mota dute.
Estatistika medikoen arabera, gaixo kopurua handitzeko joera da mundu osoan zehar. Azken 20 urteetan, 2 motako diabetikoen kopurua bikoiztu egin da. GSD-k haurdunaldien% 5 inguru hartzen du. Diabetes espezifiko motak oso arraroak dira eta estatistika medikoetan portzentaje txikia dute.
INZSD 2 genero-afiliazioari dagokionez, ohikoagoa da emakumeetan prelimakterikako garaian eta menopausian zehar. Hau egoera hormonalaren eta kilo gehigarrien multzoa da. Gizonetan, gehienetan 2 motako diabetesa garatzeko faktorea pankrearen hantura kronikoa da, etanolaren eragin toxikoak direla eta.
Intsulina -Edentzia-diabetesa (1 mota)
1 motako diabetesa pankreako zelulen ezintasunaren ezaugarria da. Organoak ez du bere endokrinoa (intrar -regional) funtziorik egiten intsulina ekoizteko - gorputza glukosarekin hornitzeaz arduratzen den hormona. Odolean glukosa pilatzearen ondorioz, organoak ez dute elikadura osoa jasotzen, pankrea bera barne.
Hormona endokrinoaren ekoizpen naturala simulatzeko, gaixoari behin-behineko iraupen desberdinekin (laburra eta luzea), baita dieta terapia ere. Lehenengo motako diabetesa sailkatzea gaixotasunaren etikologia da. Intsulina-Gaixotasun motako menpekoak bi arrazoi ditu: genetikoa eta autoimmuneak.
Arrazoi genetikoa
Patologiaren eraketa giza gorputzaren ezaugarri biologikoarekin lotuta dago, bere ezaugarri bereizgarriak eta desbideratze patologikoak ondorengo belaunaldiei helarazteko. Diabetesari dagokionez, haurrek gaixotasunari aurre egiteko predisposizioa heredatzen dute gurasoek edo diabetesa duten senide hurbilek.
Garrantzitsua! Predisposizio bat heredatzen da, baina ez gaixotasuna bera. Diabetesaren garapenaren% 100eko bermeak ez du seme-alaba bat.
Arrazoi autoimmuneak
Gaixotasunaren agerraldia sistema immunologikoaren porrot funtzionalaren ondorioz gertatzen da, faktore negatiboen eraginpean, aktiboki gorputz-zelulak suntsitzen dituzten antigorputz autoimmuneak aktiboki ekoizten dituena. Triggers (bultzada) prozesu autoimmuneak abiarazteko erabiltzen dira:
- Osasunik gabeko janari portaera hipodnamiarekin konbinatuta;
- porrot metabolikoa (karbohidratoa, lipidoa eta proteina);
- gabezia kritikoa cholegalciferol eta ergocalciferol gorputzean (D taldeko bitaminak);
- izaera kroniko baten pankreako patologia;
- Eppenemioaren arteko anamnesiaren presentzia (txerriak), Measles, Herpes Koksaki birusa, Epstein-Barra birusa, Cytomegalovirus, A, B, C;
- atsekabea (estres neuropsikologikoaren egoeran egonaldi luzea);
- Alkoholismo kronikoa;
- Tratamendu okerra hormona -containing mediku medikuekin.
ISSD hogeita hamar urteraino iritsi ez diren haurren, nerabeen eta helduetan eratzen da. 1A Infekzio Infekzioak garatzeko haurren bertsioa infekzio biriko konplikatuarekin lotzen da. 1B formularioa gazte eta haurren artean gertatzen da prozesu autoimmuneen eta predisposizio hereditarioaren atzealdean. Gaixotasuna, normalean, behartutako moduan garatzen da zenbait astetan edo hilabeteetan.
Intsulina - diabetesa (2. mota)
Diabetes mellitus bigarren motaren eta lehenengoaren arteko aldea da pankreak ez duela intsulinaren sintesia gelditzen. Glukosa odolean kontzentratzen da eta ez da gorputzaren zeluletara eta ehunei entregatzen intsulinarekiko erresistentzia ez duten sentikortasun faltagatik. Puntu jakin bat arte, tratamendu hipogluzemikoaren bidez egiten da (azukrea -lowering) sendagaiak eta dieta terapia.
Gorputzean desoreka konpentsatzeko, pankreak hormonaren produkzioa aktibatzen du. Larrialdi moduan lanean, organoa denborarekin janzten da eta sarrera -regional funtzioa galtzen du. 2. motako diabetesa intsulina-menpeko forma pasatzen da. Zelulen suszeptiboak hormona endogenoraino murriztea edo galtzea, batez ere, gantza eta karbohidratoen metabolismoa asaldatzen duen obesitatearekin lotzen da.
Hau bereziki gertatzen da obesitate visceralarentzat (gantz-organoen inguruan koipea deposizioa). Gainera, gehiegizko gorputzaren pisuarekin, odol-fluxua zaila da itsasontzien barruan kolesterol plaka ugari direla eta, beti ere, obesitatearekin batera doa. Gorputzaren zelulek, beraz, elikaduraren eta energia baliabideen gabezia bat bizi dute. INZSD garapenean eragina duten beste faktore batzuk hauek dira:
- alkohol gehiegikeria;
- Gastronomia mendekotasuna plater gozoak;
- Pankreako gaixotasun kronikoak;
- Bihotzaren eta sistema baskularraren patologiak;
- bizimodu sedentario baten atzeko planoaren aurkako elikagaien higiezina;
- hormona terapia okerra;
- haurdunaldi konplikatua;
- herentzia disfuntzionala (gurasoen diabetesa);
- Ezinegona.
Gehienetan, gaixotasuna 40 urte baino gehiagoko adin txikiko eta gizonezkoetan garatzen da. Kasu honetan, bigarren motako diabetesa naturan latentea da eta agian ez da halaber, sintoma nabarmenik erakusten. Odol glukosa egiteko denbora puntualak aurrez-kantiabet detektatu dezake. Terapia egokiarekin, estatu antiabetikoa itzulgarria da. Denbora galtzen bada, aurrera egiten du eta gero INZSD diagnostikatu zuen.
Lada diabetesa
Medikuntzan, "diabetesa 1.5" terminoa aurkitzen da, edo Lada diabetesa izenarekin. Hormonen ekoizpenaren urraketa autoimmuna da eta helduengan gertatzen diren metabolismo prozesuen funtzionamendu okerra (25 urte baino gehiago). Gaixotasuna diabetesa lehen eta bigarren barietateak uztartzen ditu. Garapen mekanismoa ISDari dagokio, ikastaro latzak eta sintomak adierazteko INZSDaren antzekoak dira.
Patologia garatzeko abiarazleak gaixotasun autoimmuneak dira gaixoaren historian:
- juntadura intervertebralen hantura ez (spondylitis ankylosing);
- nerbio sistema zentralaren gaixotasun itzulezina - esklerosi anizkoitza;
- Traktu gastrointestinalaren hanturazko patologia granulomatikoa (Crohn gaixotasuna);
- tiroide guruinaren hantura kronikoa (Hashimoto tiroiditisa);
- Artritis gazte eta erreumatoidea;
- larruazaleko kolorea (pigmentu galera) aldatu (Vitiligo);
- Koloneko mukosa (ulcerative colitis) hanturazko patologia;
- Kanpoko sekretuaren ehun konektiboaren eta guruinetan kalte kronikoak (SHEGREN sindromea).
Predisposizio hereditario batekin konbinatuta, nahaste autoimmuneak Lada-diabetearen progresioa dakartza. Gaixotasuna identifikatzeko, oinarrizko diagnostiko metodoak erabiltzen dira, baita odol mikroskopia ere, IGG klaseko immunoglobulinak antigenoen -ivak (immunio -funtzioaren azterketa) zehazten duena. Terapia intsulina injekzio erregularren eta elikaduraren zuzenketen bidez egiten da.
Gaixotasunaren forma gestazionala
GSD perinatal garaiaren bigarren erdian emakumeengan garatzen den diabetesa mota zehatza da. Gaixotasuna gehienetan aurreikusitako bigarren emanaldian hautematen da, itxaropenak azterketa osoa jasaten duenean. GSDren ezaugarri nagusia 2 motako diabetesa da - hau intsulina erresistentzia da. Haurdun dagoen emakumearen gorputzeko zelulek ukitua (sentsibilitatea) galtzen dute intsulinari, hiru arrazoi nagusien korrelazioagatik:
- Hormonal berregituratzea. Gestazio garaian, intsulina ekoiztea blokeatzen duen progesteronaren sintesia (esteroideen sexu-hormona) handitzen da. Gainera, plazentaren hormona endokrinoak indarra irabazten ari dira, intsulinaren produkzioa inhibitzeko jabetza dutenak.
- Karga bikoiztua emakumezkoen gorputzean. Ugorriko haurraren elikadura osoa ziurtatzeko, gorputzak glukosa kopuru handiagoa behar du. Emakume batek monosakarido gehiago erabiltzen hasten da, eta horrek intsulina gehiago sintetizatzeko behartzen du pankrea.
- Gorputzaren pisuaren igoera jarduera fisikoaren beherakada baten ondorioz. Glukosa, gorputzean ugaria da, odolean metatzen da, zelulek obesitatea eta hipodinamia direla eta intsulina hautematen dutelako. Horrelako egoeran dagoen ama eta fruitu itxaropenak mantenugaiak eta energia gosea dira.
Lehenengo eta bigarren motakoak ez bezala, diabetesa gestazionala prozesu itzulgarria da, izan ere, intsulina molekulak eta pankrearen gaitasun funtzionalak kontserbatzen dira.
Behar bezala hautatutako taktika terapeutikoak patologia ezabatzea bermatzen du kasuen% 85ean. GDC tratamendu metodo nagusia diabetikoen "9 zenbakia" dietarako dieta da. Kasu zailetan, intsulina medikoaren injekzioak erabiltzen dira. Sahabro irabazleak ez dira fetuan dituzten eragin teratogenikoengatik erabiltzen.
Horrez gain
Diabetes mota zehatzak genetikoki zehazten dira (mody-diabetesa, zenbait motatako endokrinopatia) edo beste patologia kroniko batzuek eraginda:
- Gaixotasun pankreatikoak: pankreatitis, hemochromatosis, tumore, fibrosi kistikoa, lesio mekanikoak eta guruin kirurgia;
- Guruin hipofisarioaren aurreko lobulu funtzionalaren (acromegaly);
- tiroide hormonen sintesia (tirotoxikoia);
- hipotalamiko-hipofitario-adulterioa (Iceco-cushing sindromea);
- Adrenal kortexaren tumoreak (Aldosteror, feokromocitoma, etab.).
Patologia diabetiko bereizia - ez da diabete lotsagabea.
Neurri diagnostikoak
Diabetesaren diagnostikoa (edozein motatako) diagnostikoa posible da odolaren mikroskopia laborategiko emaitzak oinarritzat hartuta. Diagnostikoa etengabe burututako hainbat ikerketek osatzen dute:
- Odol-azterketa kliniko orokorra gorputzean hanturazko prozesuak identifikatzeko.
- Glukosaren edukirako odol proba (kapilar edo venosa). Urdaila hutsik sortzen da.
- GTT (glukosololeren probak). Gorputzak glukosa xurgatzeko duen gaitasuna zehazteko egiten da. Tolerantzia proba bat bi odol hesia da: urdail huts batean eta "glucostostrostroaren karga" ondoren bi ordu igaro ondoren, horien eginkizuna, 200 ml-ko 75 gramoko uretako ratioa prestatutako glukosa konponbide ikonoa da. Substantziak.
- HBA1C analisia glukosilatutako (glycated) hemoglobina mailara. Azterketaren emaitzetan oinarrituta, azken hiru hilabeteetan odolean azukrearen atzera begirakoa ebaluatzen da.
- Odolaren biokimika. AspartatAminotransFerase-ren (AST) entzima hepatikoen adierazleak (AST), alanineine-orgrase (Alt), alfa-amilasa, fosfatasa alkalina (SCF), bilirubina (gally pigmentua), kolesterol maila ebaluatzen dira.
- Antigorputzak glutamatdecarboxylase-ra (GAD antigorputzak) antigorputzak kontzentratzeko odol-proba bat da.
Odol azukrearen eta gaixotasunaren adierazleen erreferentziako balioak
| Azterketa | Azukrerik | Gluczotolerant proba | Hemoglobina glycated |
|---|---|---|---|
| arau | 3.3 - 5,5 | <7,8 | ⩽% 6 |
| Predijeto | 5.6 - 6.9 | 7.8 - 11.0 | % 6tik% 6,4ra |
| diabete | > 7.1 | > 11,1 | % 6,5 baino gehiago |
Odol mikroskopiaz gain, gernuan (Glycosuria) glukosaren presentzia izateko gernu azterketa orokorra ikertu da. Pertsona osasuntsuetan, ez dago azukrerik gernuan (diabetikoarentzat, 0,061 - 0,083 mmol / L-k ez da onartzen araua). Referega lagina albumina proteina gernuan eta kreatinaren proteina trukea identifikatzeko ere egiten da. Gainera, hardware diagnostikoak agindutakoa da, ECG (elektrokardiograma) eta sabeleko barrunbearen ultrasoinuak barne (giltzurrunak).
Arakio
Medikuntza modernoak oinarrizko lau motaren arabera sailkatzen du, gaixotasunaren patogenesiaren arabera (intsulina eta garapena), intsulina-menpekoa (ISSD 1 mota), Intsulina-menpekoa (INZSD 2 motakoa), Gestazionala (GSD), diabetesa gaixotasun genetikoen edo patologia kronikoen ondorioz hainbat gaixotasun mota ditu. Perinatal garaian eratutako diabete bizkorrak sendatzea da. Aurretik egindako egoera (glukosaren tolerantzia urratzea) diagnostiko goiztiarraren menpe geratzen da.